请填写以下简短的表格来注册为Ecclesia所协助的服务供应商。服务供应商的名称将成为网页的名称。表格会提示所选的服务供应商名称是否可用。注册成功后你将收到一封确认电邮，当中会包含服务供应商网址和登入的资料。

网址		必须项目
网址		http:// .ecclesia.com.hk
		提示：请用一个字作为你公司的名称  (例:Ecclesia Service Ltd => ecclesia 或ecclesiaservice).

服务供应商资料

公司名称
公司名称(中文):
		请填入中文或/与英文公司名称

管理员资料

使用者名称
		提示：请用一个字作为你公司的名称
称谓		先生 小姐 太太
名字
姓氏

通讯电邮

确认通讯电邮		注意: 登入资料将被寄往你所注册的电邮地址
电话		- 国家代码 + 号码
传真		- 国家代码 + 号码

提交